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晚期肝癌疼痛的治疗药物

[日期:2008-10-26] 来源:  作者: [字体: ]

世界卫生组织(WHO)癌症疼痛三阶梯治疗方案(以下简称《方案》)是一个药物治疗方案,经在一些发达国家进行临床观察,效果令人满意,只要按照该方案原则进行治疗,便可使90%以上的癌痛得到满意控制。在此基础上,WHO提出了“到2000年让癌症病人不痛”的奋斗目标。现在,《方案》已得到国际上的肯定,并被广泛接受,普遍承认药物治疗乃是癌症疼痛治疗的主要方式,并在越来越多的国家推广应用。WHO止痛阶梯的特点是:方法简单,采用的药物较少、价廉,但效果却很好。为了解除癌症患者的痛苦,迫切需要在我国大力推行《方案》。现将《方案》的主要内容作一简介,希望能有更多读者同情、关心癌痛患者,积极参与这项工作的推行。

  1、非阿片类止痛药以阿司匹林为代表,可选用的药有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、胆碱三水杨酸镁、萘普生和双氯芬酸等。

  2、弱阿片类止痛药可待因为代表,可供选用的药有双氢可待因、右旋丙氧酚和由马朵等。

  3、强阿片类止痛药吗啡为代表,可选用的药有二氢吗啡酮、普通阿片酊、羟考酮、左吗喃、美散痛和丁丙诺啡等。

  4、辅助药物共有四类:(1)抗惊厥药,如卡马西平、丙戊酸。(2)抗抑郁药,如阿米替林、多塞平、丙帕明。(3)抗焦虑药,如地西泮、羟嗪、苯二氮类。(4)皮质类因醇,如泼尼松、地塞米松。

目前常用的方法是世界卫生组织推广的“癌症疼痛三级阶梯止痛方法”,它适合于任何一种疼痛。单纯使用这种方法可使90%以上的疼痛得到有效控制。此法的缺点是需长期用药,但对于晚期癌症病人,只要能止痛,让病人生活的舒适、有尊严,长期用药又有何妨。高血压、心脏病病人不也是需长年用药吗!第三种方法是神经阻滞,又有人称为“封闭”,其实不是同一概念。此法只适合于抗肿瘤治疗而引起的疼痛。如手术后疼痛、化疗药物漏出血管外引起的疼痛。其他的止痛方法还有中医药止痛方法、激素疗法、心理康复疗法等各种止痛方法,它们各有其优点和不足,应根据病人情况由医生采取综合治疗。

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