肝癌治疗方法的选择
2010-3-8 15:44:23
一项全球流行病学调查资料显示:2002年全球肝癌新发病例626161人,中国344000人,占55%,我国每年死于肝癌的患者约有11万人。肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌两种,原发性肝癌指由肝脏组织病变而成的肿瘤,继发性肝癌指其他器官癌瘤扩散至肝脏而出现的肝癌。肝癌恶性程度高,总体治疗效果欠佳,谈肝癌而色变,成为人们心中挥之不去的阴影。
作为肝癌患病大国,我国专家学者通过不懈努力,在肝癌治疗方面取得了较大进展,一些医疗中心肝癌切除术后5年生存率更接近和达到了50%,且在肝癌监测和早期诊断方面积累了一些实用经验和方法,得到了较满意结果。
手术切除肝癌仍是首选治疗方法
无论是一些国外肝癌临床指南还是中华医学会肝脏学组制定的肝癌治疗专家共识,都将手术作为肝癌治疗的首选方法,也是目前各个医疗中心报告5年生存率最高的治疗方法。
遗憾的是,并非所有的肝癌都适合手术切除,根据国内外专家医疗中心统计,肝癌患者的手术切除率仅占10%-20%。而多数患者由于肿瘤的因素如弥漫性肝癌,侵及重要血管肝管,肝内及远处转移等,或是肝储备功能过差而无法实施手术治疗。
可喜的是,随着医学技术的发展和新手术器械的不断涌现和普及,在大的医疗中心肝癌切除率正在逐步提高,如CUSA、螺旋水刀、超声刀、氩气刀的使用,使肝癌切除过程中的出血更少,损伤更小,也使得精准肝切除成为可能。近期第三中心医院使用Habib4x射频肝癌切除系统,使肝癌切除过程中离断肝实质的出血量降至数毫升甚至无出血,同时也使得复杂的肝切除变得更为简单。
术中超声或术中门静脉染色技术,有效地对病变部位进行指引,改变了传统上只能通过医生的手感对肿瘤进行定位并粗略地设定手术切除线的方式,使需要被切除的肿瘤区域的肝脏明确显色,并进行实时监测。这样一来,使得外科手术做到了“精确制导”,既完整精确地切除了肿瘤,也最大限度地保护了正常肝脏及其重要管道,从而减少了围手术期并发症的发生。
肝癌局部消融治疗发展迅速
现在肝癌除了手术仍然是第一治疗手段外,还有射频消融、微波消融灌注、氩氦刀等,医生可以根据患者的不同情况,有针对性地进行取舍、组合,为患者制定出个体化的治疗方案,达到最佳的治疗效果。
在临床中,由乙肝后肝硬化导致的肝癌约占肝癌患者总数的85%,并多为中晚期。绝大多数肝癌患者肝功能已相当不良甚至极差,耐受手术的能力较差,所以在进行手术前后,根据患者的肝脏功能及全身情况进行综合评估与综合治疗。对于肝功能不能耐受手术的肝癌患者或位于肝脏中心难以切除的肝癌,可以首先采用现代微创技术,射频消融、y氩氦刀消融等方法,控制肝癌的发展。对于肿瘤位于肝脏内部、肿瘤较小而数目不太多的病人,射频消融技术是较适宜的治疗选择,可对肝癌一次性原位整体灭活。整个治疗过程创伤小,治疗周期短,减少了肿瘤病人的治疗痛苦。有报道称接近手术疗效。
目前,射频消融技术最适用于单发病灶小于5厘米或3-4个多发病灶小于3厘米结节为宜,包括原发性肝细胞癌或转移性肝癌。
无法手术切除患者可行区域化疗
肝癌的区域化疗也被多家治疗中心普遍采用,通常使用的方法是经肝动脉介入栓塞治疗(TACE)或经门静脉肝动脉双重栓塞化疗。这种治疗方法的优势在于提高了肿瘤局部的化疗药物浓度,配合局部血管栓塞,不仅减少了肿瘤的血管供应,使肿瘤缺血坏死,更可以充分发挥化疗药物的局部作用。该方法是对手术切除和局部消融治疗的有效补充,尤其适合那些无法手术切除、不能进行局部消融的患者。该治疗方法虽然较全身化疗的药物剂量为小,但化疗药物的毒副作用及栓塞的效应对肝功能还是有较大的影响,对一些肝功能较差的患者应慎重
下一页
返回列表
返回首页
©2010 肝癌咨询网,向您提供肝癌治疗的正确方案
Powered by iwms